Les lentilles rigides
La lentille rigide reste la solution qui offre la meilleure qualité de vision, notamment sur les cornées irrégulières. Selon vos besoins et votre tolérance, plusieurs options existent : lentille rigide classique, multifocale, hybride, piggy back ou orthokératologie.
Amétropie et lentilles de contact - Médecine TV
Lentilles rigides classiques et kératocône
Lorsqu’on vous diagnostique un kératocône, l’une des premières choses qu’on va vous proposer, c’est d’être adapté en lentilles rigides. Mais en fonction du stade de la maladie, on peut très bien réaliser des lunettes et des lentilles souples avec une pleine satisfaction du patient. Si votre stade est 3 ou 4, les lunettes ne peuvent plus corriger la vision, et donc les lentilles souples non plus.
Tout simplement parce que la déformation de votre cornée dans un stade évolué va provoquer un astigmatisme irrégulier qui ne se corrige pas par une lentille souple. Il faut donc que la lentille soit rigide pour que les larmes entre la lentille et votre cornée remplacent optiquement votre cornée déformée. C’est ce film de larmes qui corrige la maladie, et non la lentille qui écraserait le kératocône pour améliorer sa forme.
Donc on va tout de suite retirer deux idées reçues : la lentille rigide n’appuie pas sur la cornée et elle ne stabilise pas non plus la maladie. La lentille a juste un but : redonner une meilleure vision.
Les avantages des lentilles rigides
- La vision : comme la lentille est rigide, la qualité visuelle est supérieure, surtout quand les défauts visuels sont importants (Myopie > 6D, Hypermétropie > 3D, astigmatisme > 2,50D). Par exemple, pour une myopie de -8D, l’acuité visuelle en lentilles souples peut plafonner à 9/10, elle peut être de 12/10 en lentilles rigides.
- La santé oculaire : dans le cas de fortes corrections, l’épaisseur des lentilles souples empêche l’oxygène d’arriver à la cornée (hypoxie cornéenne).
Les lentilles rigides multifocales
Le fonctionnement des lentilles rigides multifocales est très différent des lentilles souples, car la mobilité des lentilles rigides est beaucoup plus importante sur la cornée.
Lors de la lecture, le regard se dirige naturellement vers le bas, il se produit une translation des lentilles rigides vers le haut. Les lentilles rigides remontent sur la cornée et l’axe visuel passe par le bas de la lentille, qui est plus forte pour la vision de près.
Cela permet une très bonne qualité de vision de loin et de près.
Indications
Les lentilles rigides sont recommandées dans les cas suivants :
Myopie > 6 D
Astigmatisme > 1,00 D
Hypermétropie > 4 D
Sécheresse oculaire
Rayons de courbure de la cornée atypiques
Vouloir améliorer sa qualité visuelle
Améliorer la transmission d’oxygène vers la cornée
Antécédent d’ulcère cornéen sous lentilles souples
Les lentilles Piggy Back
Le Piggy Back consiste à poser une lentille souple jetable puis une lentille rigide par-dessus, il y a bien deux lentilles sur un même œil.
Les avantages du piggy back :
- Un meilleur confort qu’en lentilles rigides seules
- Un meilleur centrage de la lentille rigide quand les cornées sont irrégulières
Les indications du piggy back :
- Les kératocônes, greffes et dégénérescence marginale pellucide
- Post anneaux intra-cornéens
- Mauvaise tolérance aux lentilles rigides seules
- Syndrome 3h-9h persistant
Le Back Piggy (piggy back inversé)
Le Back Piggy, ou piggy back inversé, est le port de la lentille souple par-dessus la lentille rigide. Pour certaines activités sportives avec contact (boxe, rugby, handball...), il est possible de porter quelques heures une lentille souple en plus de la lentille rigide pour éviter de perdre la lentille rigide lors du contact.
Les lentilles Eyebrid
L’Eyebrid est une lentille hybride : une zone centrale rigide, pour la qualité de vision, entourée d’une jupe souple en silicone, pour le confort. Elle est pensée pour les patients qui ont besoin de la précision visuelle d’une lentille rigide mais qui ne supportent pas son inconfort, notamment sur cornées irrégulières (kératocône, greffe).
Pour qui ?
Je la propose notamment aux patients dont la vision en lunettes ou lentilles souples descend sous 4/10 (stade 3 du kératocône), en alternative à une lentille rigide classique ou sclérale.
L’orthokératologie
L’orthokératologie, ou remodelage cornéen, est l’élimination ou la réduction temporaire de la myopie, l’astigmatisme et l’hypermétropie par l’adaptation d’une lentille rigide en port nocturne. Pour simplifier, la lentille, pendant la nuit, modifie votre cornée, ce qui permet de voir net le jour sans lentilles et sans lunettes.
Cette méthode de compensation a surtout un effet freinateur sur l’évolution myopique : les dernières études montrent une diminution de l’évolution de la myopie de 40 à 50% chez l’enfant et le jeune adulte.
Attention, pour des myopies supérieures à 5 dioptries, prévoir 10 jours : la vision sera fluctuante et il sera peut-être nécessaire de changer de lentilles et de refaire la procédure.
Pour qui ? Pour les personnes :
Ayant entre 8 et 20 ans avec une évolution myopique importante
Ne souhaitant pas porter de lunettes ou de lentilles le jour
Ne souhaitant pas se faire opérer par chirurgie réfractive (LASIK, PRK, SMILE), ou ayant une cornée trop fine pour le permettre
Intolérance aux lentilles souples ou rigides
Une sécheresse oculaire
Myopes < -7,00D, astigmates réguliers < 3,50D et hypermétropes < +3,50D
Travaillant dans un milieu poussiéreux empêchant le port de lentilles et de lunettes