Ce qu’il faut savoir sur le kératocône
Le kératocône est une maladie rare (0,5% de la population) mais certainement mal diagnostiquée. Car dans les premiers stades, il n’est pas toujours facile de l’identifier. Donc une sous-évaluation de cette maladie est fort probable.
Déjà, pour vous rassurer, c’est une maladie où des solutions sont possibles pour stabiliser la maladie ou améliorer la vision. Ce n’est pas une maladie ou l’on devient aveugle (maladie Cécitante).
Les facteurs de risque
Le kératocône a plusieurs facteurs de risque connus :
Le frottement des yeux, le facteur le plus aggravant de la maladie. Ne vous frottez plus les yeux ! Dans la plupart des cas, on retrouve un frottement excessif des yeux (suite à une allergie, une blépharite, une sécheresse oculaire, de la poussière, des UV) ou une position lors du sommeil où l’on dort sur la main, ou la tête enfoncée.
Les grossesses et la chirurgie LASIK, qui peuvent aussi être un facteur d’évolution.
Les antécédents familiaux, retrouvés dans 30% des cas. Il y a des fratries ou des familles de kératocône, et tous les vrais jumeaux vus en consultation sont atteints, mais pas de façon identique. Il y a donc un facteur génétique dans cette maladie.
Comment diagnostiquer un kératocône
Pour le diagnostiquer, il est impératif de réaliser une topographie de la cornée pour visualiser le bombement de la face postérieure qui vient “pousser” la face antérieure.
On relève la puissance maximale de la cornée en Dioptrie. Plus elle est élevée, plus le kératocônes est important.
On réalise aussi un OCT (Tomographie comme un scanner) pour mesurer très précisément l’épaisseur de la cornée et aussi le mapping épithéliale (épaisseur que de l’épithélium cornéen). Plus le kératocône est évolué, plus la cornée s’affine.
Diagnostiqué tardivement ?
Si on vous diagnostique un kératocône à plus de 40 ans, c’est que vous avez cette maladie depuis longtemps mais qu’elle n’avait pas été diagnostiquée. Généralement, il s’agit d’un kératocône faible et non évolutif. Pas d’inquiétude.
Les 4 stades du kératocône
Une cornée normale fait en moyenne 540 microns d’épaisseur (pachymétrie) et 43 Dioptries de puissance, avec des variations normales entre 450 et 650 microns et entre 39 et 47 Dioptries.
Le kératocône cambre la cornée vers l’avant, ce qui augmente sa puissance et l’affine. Pour un Crosslinking ou un Anneau intra cornéen, l’épaisseur minimum doit rester supérieure à 400 microns.
Stade 1
Vision encore bonne en lunettes et lentilles souples (8 à 10/10). Souvent non diagnostiqué à ce stade.
Stade 2
Vision encore correcte, mais la conduite de nuit devient difficile avec des halos.
Stade 3
Vision en lunettes et lentilles souples insuffisante (< 4/10). Passage aux lentilles rigides, hybrides ou sclérales.
Stade 4
Vision très faible en lunettes (< 1/10). Lentilles sclérales ou greffe de cornée.
À quel âge la maladie évolue
L’évolution de cette maladie se fait souvent dans l’adolescence. Plus la maladie se développe tôt (avant 18 ans), plus le risque évolutif est important. Il faudra donc prévoir un traitement par Crosslinking (CXL) pour stabiliser la maladie.
< à 12 ans, la maladie est très rare
de 12 à 15 ans il est possible de la développer
de 16 ans à 23 ans, il s’agit fréquemment de la partie la plus évolutive de la maladie
de 24 ans à 30 ans, l’évolution est possible mais le risque est moins important
> à 30 ans, il est probable que la maladie se stabilise. Cependant on peut retrouver chez certains patient une évolution plus tardive (40 ans)