Pour vous aider, voici comment analyser une topographie.
1. Topographie normale sphérique ou astigmate
La topographie est l’examen de référence lors d’un bilan kératocône. Elle permet entre autre, d’avoir la forme de la face avant et de la face arrière de la cornée. Il s’agit de la carte en haut à droite qui s’appelle “carte spéculaire Axiale” (entourée en rouge). Les couleurs normales sont le bleu et le vert. Dans cette topographie, il y a peu d’astigmatisme donc les couleurs sont homogènes. Elle permet aussi de donner 2 valeurs importantes :
le Kmax (en puissance) soit la kératométrie maximum. Il s’agit de la valeur maximum de la cambrure de la cornée. Plus elle est importante, plus le kératocône est évolué. La valeur normale est de 43 Dioptries (D). On parle de kératocône quand le Kmax est supérieur à 49 Dioptries. Sur cette topographie (entourée en noir), le Kmax est de 45,2D donc normal.
la pachy Min soit la pachymétrie minimum de la cornée. Elle donne donc la valeur de l’épaisseur minimum de la cornée. L’épaisseur minimum normale est de 530 microns. Sur cette topographie (entourée en noir), elle est de 520 microns donc normale. Une pachy min < 450 microns est considérée comme fine mais pas forcément pathologique. Il peut y avoir des cornées normales avec 400 microns de pachy mini.
Voici une topographie normale mais astigmate. On retrouve sur la carte spéculaire (entourée en rouge) une forme de sablier. Cette forme de sablier montre que la déformation de la cornée est régulière et donc que cet astigmatisme est régulier. Il n’y a donc pas de kératocône. Il peut être facilement corrigeable en lunettes ou en lentilles souples ou par chirurgie réfractive.
On retrouve un pachy min de 560 microns et un Kmax de 45,5D, donc normaux (entouré en noir).
2. Topographie d’un kératocône
Voici enfin une topographie qui nous intéresse, celle d’un kératocône.
Maintenant que vous maîtrisez l’analyse d’une topographie, on remarque que les couleurs dans la cartographie spéculaire (entourée en rouge) ne sont ni bleues, ni vertes. On retrouve un bombement inférieur rouge qui montre que la cornée est beaucoup trop cambrée en avant et provoque une déformation qui n’est pas régulière (pas en forme de sablier).
Le Kmax est de 61,3D, donc très élevé (début du stade 3 de la maladie), et la pachy minimum est de 461 microns.
