Lentilles Rigides et kératocône
Lorsqu’on vous diagnostic un kératocône, l’une des premières choses qu’on va vous proposer, c’est d’être adaptée en lentilles rigides. En vous disant que les lunettes et les lentilles souples ne servent à rien. Mais est vrai ?
Et bien non !! En fonction du stade de la maladie, on peut très bien réaliser des lunettes et des lentilles souples avec une pleine satisfaction du patient. Il y a 4 stades dans la maladie du kératocône (voir onglet on m’a diagnostiqué un kératocône, que dois-je savoir ?) et on peut tres bien porter des lunettes et lentilles souples sur les 2 premiers stades et voir sur certains stade 3. Mais malheureusement, si vous votre stade est 3 ou 4, les lunettes ne peuvent plus corriger la vision, et donc les lentilles souples non plus.
Mais pourquoi je ne vois pas avec mes lunettes et mes lentilles souples avec mon kératocône ?
Tout simplement par ce que la déformation de votre cornée par la maladie dans un stade évolué, va provoquer un astigmatisme irrégulier qui ne se corrige pas par une lentille souple. la lentille souple va donner globalement la vision que vous avez avec vos lunettes. Il faut donc que la lentille soit rigide pour que les Larmes entre la lentille et votre cornée remplacent optiquement votre cornée déformée. Il faut bien comprendre que c’est ce film de larme qui va corriger la maladie et non comme beaucoup le pense que la lentille rigide va écraser le kératocône pour améliorer sa forme.
Donc on va tout de suite retirer 2 idées reçues : la lentille rigide n’appuie pas sur la cornée et la lentille rigide ne stabilise pas non plus la maladie. La lentille à juste un but et pas le moindre : redonner une meilleure vision.
Mais malheureusement, ces lentilles rigides ne sont pas parfaites, voici les inconveigants :
Les lentilles rigides sont très inconfortables.
Seulement 20 à 30% des patients tolèrent ces lentilles. Et donc beaucoup préfèrent ne pas voir que de le porter…
Donc voila ce qui se passe régulièrement: on vous diagnostique votre kératocône et on vous fait arrêter le port de lunettes et de lentilles souples et on vous adapte en lentilles rigides. Vous vous battez pour les supportez quelques mois puis vous arrêtez. Et la vous vous retrouvé sans lunettes et sans lentilles sans savoir comment vous en sortir pour améliorer la qualité de votre vision. Mais rassurez vous, il y a des solutions !!
Les lentilles rigides provoquent apres des années de port un Ptosis (les paupières supérieures tombent)
Le port prolongé des lentilles rigides est associé à un risque accru de ptosis palpébral acquis (chute de la paupière supérieure) provoqué par Traction mécanique répétée (ces micro-traumatismes fragilisent l'aponévrose du muscle releveur de la paupière) lors de la manipultation des lentilles (Pose et retrait). Une Désinsertion ou étirement de l'aponévrose du releveur des paupières est aussi responsable de la baisse des paupières. Enfin une Inflammation chronique légère lié au port de lentilles (souples et rigides) provoque un oedeme des paupières supérieures (paupières plus lourdes) et donc un abaisement mécanique.
Les lentilles rigides adaptées trop plates altèrent l’épithélium cornéen
il y a quelques années, il était conseillé d’adapter les lentilles plates, c’est à dire que la lentille appuie fortement sur le kératocône. Malheureusement, on s’est rendu compte que le frottement permanant de la lentille rigide sur l apex du kératocône (la partie la plus pointue) provoque une altération de la cornée définitive. Il en découle une fibrose épithaliale centrale ou un nodule qui va rendre a terme impossible le port des lentilles rigides. Ces nodules étant tres sensibles, cela provoque l’arret du port car la tolerance n’est plus possible.
Christophe Lachot - Contactologue
Centre de la Cornée et du Kératocône 11, place breteuil 75007 Paris
Tel : 01.42.73.90.34 (Ophtalmologiste : Dr Pietrini - Dr Abenhaim - Dr Lebuisson) www.centre-cornee-keratocone.com