Le kératocône provoque une déformation visuelle appelée astigmatisme irrégulier. Cet astigmatisme ne peut pas être compensé par des lunettes ou des lentilles souples car elles ne peuvent corriger que des astigmatismes réguliers. 

C'est pour cela que les patients atteints de cette maladie voient mal en lunettes ou en lentilles souples. 

Pour permettre une bonne récupération visuelle, il faut utiliser une lentille rigide car les larmes vont dans ce cas corriger l'astigmatisme irrégulier. On pense à tors que la lentille rigide va appuyer sur le cône pour rendre la cornée bien sphérique. Mais ce sont les larmes qui corrigent la déformation. Il est même impératif que la lentille rigide ne touche pas le cône en permanence.  

Visualisation à la lampe à fente de la mesure de la clairance entre la lentille sclérale et la cornée. Lors de la mesure, il faut connaitre la pachymétrie cornéenne (épaisseur) car elle peut varier de 250 microns à 650 Microns.